Диатез

Диатез

— это особенности конституции, определяющие реактивность организма и своеобразие его адаптивных возможностей, которые создают предпосылки для предрасположенности индивида к тем или иным заболеваниям. В общемедицинской практике этот термин применяют достаточно широко (например, геморрагический, аутоиммунный, мочекислый диатезы и пр.). Следует признать, что данные понятия важны в большей степени для профилактической, чем для клинической медицины, так как врач-клиницист чаще встречает уже реализованную предрасположенность в виде конкретного заболевания, обычно мультифакториального.

К мультифакториальной патологии (в отличие от хромосомной,
моногенно детерминированной и «средовой», см. раздел 3.11.1) относят заболевания, в основе которых лежит полигенно обусловленная предрасположенность.

Однако для реализации этой предрасположенности (манифестации болезни) необходимо воздействие неблагоприятных факторов внешней среды. К этой группе заболеваний можно отнести почти все хронические соматические болезни человека.

Общими гертами этих заболеваний являются:

— более высокая частота встречаемости в определенных семьях, чем в популяции;
— существование клинических форм, образующих непрерывный ряд, — от скрытых субклинических до резко выраженных проявлений;
— более раннее начало и некоторое усиление клинических проявлений в последующих поколениях;
— значительные половые и возрастные отличия в популяционной частоте нозологических форм;
— относительно низкий уровень конкордантности по манифестным проявлениям
болезни у монозиготных близнецов (60% и ниже), тем не менее превышающий существующий уровень у дизиготных близнецов;
— несоответствие закономерностей наследования простым менделевским моделям;
— зависимость степени риска для родственников больного от частоты болезни в популяции (он тем выше, чем реже встречается данное заболевание)
— риск возрастает с рождением каждого следующего больного, он повышается
также по мере увеличения степени тяжести болезни у пробанда;
— сходство клинических и других проявлений болезни у ближайших родственников и пробанда.

Исторически сложилось, что в педиатрии термин «диатез» применяют в отношении четырех аномалий конституции — экссудативно-катаральной, аллергической, лимфатико-гипопластической и нейроартритической.